Оценка интенсивности боли 

Дисменорея 1 степени

•   боли легко переносятся 
•   периодическое уменьшение работоспособности, не мешает привычному ритму жизни 
•   общее самочувствие нормальное 

Дисменорея 2 степени 

•  более выраженный болевой синдром, требующий применения обезболивающих 
•  работоспособность снижена 
•  самочувствие заметно ухудшается 

Дисменорея 3 степени 

•  выраженный болевой синдром, обезболивающие препараты не эффективны
•  работоспособность выражено снижена вплоть до изменения привычного ритма жизни 
•  симптомы ухудшения общего самочувствия — тошнота, головная боль, слабость, вздутие, нарушения сна

Инструменты оценки алиментарных рисков и факторов образа жизни

 1. Дневник питания (непереносимость отдельных продуктов питания, наличие симптомов со стороны ЖКТ, употребление алкогольных напитков) 

2. Дневник образа жизни, оценка физической активности 

3. Оценка уровня стресса 

4. Нарушение сна 

5. Прием КОК, наличие внутриматочной спирали Оценка семейного анамнеза При болезненных менструациях у мамы можно заподозрить генетическую предрасположенность (непереносимость гистамина, генетика метилирования) либо психосоматический фактор дисменореи.

Провоспалительное питание и болезненные менструации

Красное мясо, молочные продукты, свиной, говяжий и молочный жир: ➔ содержат большое количество предшественников провоспалительных простагландинов (арахидоновая кислота) ➔ усиливают сокращения матки, способствуют спазму сосудов, накоплению солей калия и кальция в органах и локальной ишемии ➔ приводит к возникновению отека, сенсибилизации нервных окончаний.

Повышенная чувствительность к гистамину на фоне: 

•  избытка продуктов с высоким содержанием гистамина (красное мясо, шоколад, яичные белки, цитрусовые, алкоголь и другое) 
•  недостаточного производства веществ, необходимых для его выведения (например, диаминоксидазы, гистамин-N- метилтрансферазы, моноаминоксидазы, метилентетрагидрофолат- редуктазы) 
•  вследствие дефицитов (железа, витаминов группы В, витамина С, цинка, магния), 
•  генетических особенностей или заболеваний (ВЗК, болезней печени и почек) 
•  нарушения состава микробиома кишечника (рост бактерий, синтезирующих гистамин — Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus casei, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus delbrueckii) Избыток гистамина способствует напряжению иммунной системы, воспалению, отечности, а также повышению уровня эстрогенов.
•  Чувствительность может быть наследственной, а может быть приобретенной → корректируется в зависимости от причины.

Скорая помощь при дисменорее

 Позы йоги для расслабления (проведите в этих положениях 15–20 минут с прикрытыми глазами, дышите глубоко и спокойно, не напрягайте живот) 

•  поза эмбриона — лягте на пол или кровать, подтянув колени к животу (под голову для удобства можно подложить подушку или свернутый плед) 
•  поза бабочки — лягте на спину, стопы соедините вместе, а бедра разведите в стороны (под колени и под голову можно положить подушки или одеяла)

Физическая активность при дисменорее

 Рекомендуется разделять тренировки по интенсивности в соответствии с фазами цикла: 

•  фолликулиновая фаза (1–14 день) — тренировки умеренной интенсивности, функциональные тренировки 
•  овуляторная фаза (12–16 день) — силовые тренировки, тренировки высокой интенсивности 
•  лютеиновая фаза (12–28 день) — тренировки низкой интенсивности, которые направлены на расслабление (йога, пилатес, растяжка).

Рекомендации при дисменорее 1 степени 

•  Компенсация базовых дефицитов, полноценный рацион 
•  Антигистаминный противовоспалительный протокол питания, исключение пищевых триггеров 
•  Включение продуктов для поддержки выработки прогестерона во 2 фазу цикла — бразильский орех, кунжут и кунжутное масло, семена подсолнечника, шалфей 
•  Сокращение во вторую фазу цикла продуктов, богатых арахидоновой кислотой (жирная свинина и говядина, молочные продукты высокой жирности).

5 HTP НСП по 1 капсуле утром во время еды. (Улучшает настроение, снимает раздражительность).

Витамин D3 по 3-4  таблетки утром после еды разжевать.

Омега-3 НСП по 1 капсуле утром во время еды. Улучшает метаболизм эстрогенов, улучшают работу рецепторов эстрогена. Противопоказания: пониженная свертываемость крови, с осторожностью при приеме препаратов для разжижения крови, НПВС, энзимов Дозировка: 500 мг (без анализов). Принимать с жирной пищей, во время еды. Курс подбирается индивидуально. Дозировка выше 500 мг под контролем тромбоцитов Примечание. Прекращать прием за сутки до и всю менструацию, при удалении зуба и других кровотечениях!

Витамин С  НСП  по 1 таблетке в обед с приемом пищи. Не принимать во время месячных!

Магний Хелат НСП по 2 таблетки утром и вечером с приемом пищи. (Магний прекрасно снимает спазмы).

Супер комплекс НСП по 1 таблетке утром во время еды. (Комплекс 12 витаминов и минералов).

Хром Хелат НСП по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. в течение месяца, далее переходим на 1 прием в день. (Нормализует углеводный обмен, нормализует работу поджелудочной, снижает тягу к сладкому).

Клеточный сок пихты сибирской.Противопоказания: индивидуальная непереносимость Дозировка: 20 капель развести в 200 мл питьевой воды и принимать внутрь 1–2 раза в день, за 10-20 минут до еды.

Сок алоэ НСП. Дозировка: 1 ст. л. за неделю до начала менструации Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность, геморроидальные и маточные кровотечения, беременность 

Прием Бадов с первого дня месячных 

Босвелия НСП по 2 капсулы 3 раза в день во время еды. (Натуральное обезболивающее средство, аналог лекарств НПВС. Расслабляет мышцы матки).

Куркумин с пиперином Эвалар— принимать по 1 таблетке в день во время еды. Не принимать с другими лекарственными препаратами (снижает уровень простагландинов — гормоноподобных веществ, ответственных за сокращение матки и боль).

Повышение уровня прогестерона во 2- ой фазе цикла с 15 числа по 25 число от начала месячных

Витамин Е НСП 400 мг в день — по 2 капсуле утром и в обед во время еды.

Дикий Ямс НСП по 2 капсуле 2 раза в день утром и вечером во время еды

или

Витекс священный. Дозировка: 400 мг 2 раза в день во время еды или запивая стаканом воды с 15 по 25 день цикла. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

или

Экстракт корня одуванчика. Дозировка: 400 мг 2 раза в день после еды с 14 по 28 день цикла.  Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гастрит в стадии обострения, острый панкреатит, желчнокаменная болезнь, гиперсекреция желудочного сока, беременность, лактация.