Диагностика жирового гепатоза 

  • АЛТ: оптимум 20 Ед/л (повышение) 
  • АСТ: оптимум 30 Ед/л (повышение)
  •  Щелочная фосфатаза: 50-100 МЕ/л (повышение)
  • Гамма Глутамилтрансфераза (ГГТ): оптимум 20 МЕ/л (повышение)
  • Гомоцистеин (нарушение обмена метионина): 5-7 мкмоль/л (повышение)
  • Витамин В9: оптимум: от 16-18 нг/л или от 25-35 нмоль/л (ниже оптимума)
  • Витамин В12 от 600 и выше (ниже оптимума)
  • Липидный профиль: — общий холестерин: оптимум 4,5-6 ммоль/л (повышение) — ЛПВП: оптимум мужчины — выше 1,3 ммоль/л, женщины — выше 1,5 ммоль/л (ниже оптимума) — ЛПНП: оптимум 3-3,3 ммоль/л (выше оптимума) — триглицериды: оптимум 0,7-1,5 ммоль/л (выше оптимума)
  • УЗИ печени
  • Магнитно-резонансная эластография (по назначению врача)

Коррекция жирового гепатоза

Сфера работы нутрициолога:

  • исключение алкоголя 
  • коррекция питания — полноЦЕННЫЙ рацион
  • поддержка витаминами, особенно группы В
  • минеральные вещества: цинк, магний и калий
  • адекватная физическая нагрузка
  • прием гепатопротекторов (силимарин, расторопша, комплексные препараты)

Питание при жировом гепатозе

ПолноЦЕННОЕ питание: 

  • 3-х разовое питание
  • питание с учетом ГИ и ИИ
  • количество белка — 60-70 г в день
  • полноЦЕННЫЕ жиры — нерафинированные масла, авокадо, орехи и тд.
  • источники цинка — устрицы, печень, креветки, бобовые
  • соблюдение питьевого режима — от 2 л чистой негазированной воды в день
  • ограничение простых углеводов, фруктозы (до 20 г в сутки)
  • сокращение потребления углеводов на 30% от текущего уровня
  • включение горечей в каждый прием пищи для стимуляции желчеоттока (зеленый лук, салатные листья с горьким вкусом, имбирь, куркума, цикорий, матча-чай и тд.).

Профилактика запоров и поддержание состава микробиома кишечника:

  • клетчатка (овощи, зелень, ягоды) — холин (яичный желток) 
  • витамины группы В (цельнозерновые крупы, овощи)
  • метионин (мясные продукты, сыры)
  • липоевая кислота (зеленые овощи)

Предпочтительные способы приготовления пищи: отваривание, тушение, запекание

Заправка блюд — нерафинированные растительные масла холодного отжима.

Растительные масла (оливковое, льняное, авокадо) — содержат Полифенолы: обладают антиоксидантными свойствами.

Яичные желтки — содержат Холин: — снижает уровень холестерина в крови, восстанавливает клетки печени. 

Постное мясо и птица — содержат Метионин: — нормализует синтез фосфолипидов, уменьшает отложение жира в печени.

Морепродукты (семга, минтай, тунец, креветки) содержат Омега-3: —  нормализует проницаемость стенки гепатоцитов 

Витамин Д:  — регулирует жировой обмен.

Морские бурые водоросли Sargassum pallidum, Saccharina japonica Полифенольные соединения: — восстанавливают метаболические реакции печени, оказывают выраженный антиоксидантный и гепатопротекторный эффект.

Цветная капуста — содержит Каротиноиды и флавоноиды: — являются антиоксидантами, снижают воспаление.

Нутрицевтическая поддержка

Индивидуальный протокол, дозировки и курс приема подбирается в зависимости от ситуации клиента (симптоматики и результатов лабораторной диагностики).

Витамины группы В Дозировка: в зависимости от выбранного комплекса. Дефицит витаминов группы В компенсируется в первую очередь. Улучшают процессы детоксикации в печени, стимулируют восстановление печени. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

 S-аденозилметионин (SAMe) (под контролем гомоцистеина) Дозировка: 200-400 мг в день натощак Защищает мембраны клеток печени от токсического действия, обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, лактация, ослабленная иммунная система, биполярное расстройство, болезнь Паркинсона 

Расторопша (силимарин) Дозировка: 150-450 мг во время еды. Снижает токсичность свободных радикалов в печени, препятствует дальнейшему разрушению клеточных структур, в поврежденных гепатоцитах стимулирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация, склонность к расстройствам кишечника, с осторожностью при синдроме Жильбера!

Лецитин (эссенциальные фосфолипиды) Дозировка: 1,5-3 г порошка принимать во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Необходимы для восстановления гепатоцитов, нормализации функции желчи и работы желчного пузыря. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Глутатион Дозировка: 500 мг в день натощак (максимум 45 дней) Поддерживает функцию детокса, эндогенный антиоксидант. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация 

Витамин С Дозировка: 500-1000 мг в день. Принимать независимо от приемов пищи, если производитель не указывает иное. Предупреждает развитие жировой дистрофии железы, усиливает усвоение витаминов Е, А, нейтрализует свободные радикалы и, тем самым, предупреждает разрушение гепатоцитов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелые патологии внутренних органов, во время беременности и лактации прием возможен с одобрения специалиста.

Куркумин Адванс Дозировка: 7,5 мл (1,5 чайной ложки — 150 мг куркумина) препарата однократно в день во время еды, запивая водой (желательно с жирами). Перед употреблением встряхнуть флакон! Снимает воспаление, нормализует жировой обмен, поддерживает работу клеток печени. Противопоказания: повышенная чувствительность к куркумину, беременность, кормление грудью, гастрит с повышенной кислотностью, обострение язвы желудка, желчнокаменная болезнь, гепатит, кишечная непроходимость, камни в почках.

Дизайн поведения: внедрение новых привычек

1. Для соблюдения водного режима:

 ➔ всегда держать стакан с водой на виду (например, на рабочем столе) 

 ➔ брать с собой бутылку с водой, чтобы не забывать пить в течение дня 

2. Для повышения регулярной физической активности: 

  • утром уделять 15-20 минут зарядке
  • в течение рабочего дня заводить будильник и каждый час, выполнять несколько простых упражнений (приседания, наклоны, выпады и тд.)
  • на обеде выйти на небольшую прогулку
  • на пути с работы/на работу выходить на пару остановок раньше и проходить пешком
  • прогуляться после ужина
  • регулярно заниматься уборкой квартиры, дома (можно делать это под музыку и совмещать с танцами — это повысит настроение и поможет снизить уровень стресса)
  • отказаться от лифта (дополнительная физическая активность, насыщение клеток кислородом, поддержка тонуса мышц)
  • использовать фитнес-браслет для подсчета шагов («на глаз» оценить количество шагов сложно