Печень и эстрогены 

Путь эстрогенов в организме: 

  • синтезируются из холестерина в яичниках и жировой ткани 
  • поступают в системный кровоток
  • большая часть связывается с ГСПГ (специфическим транспортным глобулином)
  • взаимодействуют со своим рецептором
  • разрушаются (переходят в водорастворимую форму) при участии ферментов I и II фаз детоксикации в печени
  • выводятся почками из организма. При нарушении фаз детоксикации метаболиты эстрогенов продолжают циркулировать в организме.

Как активировать цитохром CYP1А1

  • NADH (активная форма витамина В3)
  • Йод, Селен, витамин Е, витамин А в виде ретинола, витамин С, коэнзим Q10
  • Продукты, богатые сульфорафаном и индол-3-карбинолом, который затем превращается в DIM (крестоцветные: пак-чой, брюссельская капуста, кольраби, белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста).

Что может указывать на доминирование эстрогена?

  • Чувствительность молочной железы, набухание 
  • Увеличение веса в области живота, бедер, ягодиц 
  • ПМС, обильные менструации, мигрени перед менструацией 
  • Снижение либидо 
  • Вздутие живота 
  • Депрессия, беспокойство, тревожность, усталость, бессонница, снижение качества сна 
  • Отечность 
  • Ломкость, истончение и выпадение волос 
  • Бесплодие, в связи с низким прогестероном 
  • Заболевание щитовидной железы 
  • Эндометриоз, СПКЯ, миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия, онкология

Лабораторная диагностика эстрогендоминирования

  •  Показатели печени: АЛТ, АСТ, Индекс де Ритиса
  •  В12: оптимум от 600 пг/мл
  •  В9: оптимум от 16-18 нг/л или от 25-35 нмоль/л
  •  Гомоцистеин: оптимум 5-7 мкмоль/л
  •  ГСПГ: оптимум 60-80 нмоль/л
  •  Индекс омега-3: оптимум 8-11%
  •  Эстроген в крови на 3-5 день менструального цикла: 80-150 пг/мл

«Золотой» стандарт диагностики эстрогендоминирования — суточный анализ мочи на метаболиты эстрогенов: показатели зависят от фазы цикла (в какую фазу сдавать анализ определяет врач). Результаты читает врач!

Стратегия поддержки при эстрогендоминировании

  • Исключить противозачаточные 
  • Контролировать ксеноэстрогены (пластмасса, пестициды) 
  • Сократить/исключить избыток алкоголя, никотина 
  • Добавить фитоэстрогены — оказывают антиэстрогенный эффект 
  • Поддерживать адекватную массу тела, снижение % жира при необходимости 
  • Добавить крестоцветные (брокколи и цветную капусту) — содержат индол-3-карбинол, который помогает расщеплять эстрогены 
  • Добавить сауну, баню, активное потение (детокс через потовые железы) 
  • Работать с СИБР и дисбиозом
  • Работать с гипотиреозом
  • Работать со стрессом 
  • Поддерживать регулярную физическую активность, (минимум 10 000 шагов в день)

Нутрицевтическая поддержка

Индивидуальный протокол, дозировки и курс приема подбирается в зависимости от ситуации клиента (симптоматики и результатов лабораторной диагностики

При застое желчи — поддержание желчеоттока 

(горечи за 15 минут до еды 2-3 раза в день, на выбор). Если нужна более прицельная работа с желчным пузырем — см. Технологию работы с желчным пузырем.

Артишок 650 мг экстракта артишока 2 раза в день за 30 минут до еды, запивать достаточным количеством воды. Применяется как мягкое желчегонное и в комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, хронических некалькулезных холециститов, хронических гепатитов, цирроза печени  Противопоказания: беременность и кормление грудью, камни в желчном пузыре, хронические заболевания ЖКТ, печени и почек в период обострения. ИЛИ

Сок Алоэ 1,5 ст. л. (30 мл) НСП 3 раза в день перед едой (как в чистом виде, так и разбавляя водой) Мягкое желчегонное действие. Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность, геморроидальные и маточные кровотечения, беременность.

Поддержание ежедневного стула.

 После прохождения фаз детоксикации эстрогены приобретают водорастворимую форму и должны быть выведены с калом (иначе метаболиты будут всасываться в кровоток и усиливать эстрогендоминирование (1 препарат на выбор)

Трипхала чурна Используется для устранения нарушений работы кишечника (оказывает мягкое слабительное действие) Дозировка: 1⁄2-1 ч. л. (2-5 г) на пустой желудок, запивая теплой водой с топленым маслом гхи Курс: подбирается индивидуально Противопоказания: индивидуальная непереносимость, диарея, беременность и кормление грудью, сахарный диабет, повышенная чувствительность желудка.

Псиллиум: залить 1 чайную ложку теплой водой и выпить, между приемами пищи.  Для профилактики запоров. Курс: подбирается индивидуально Противопоказания: индивидуальная непереносимость, воспаления слизистой кишечника, СИБР, беременность, лактация.

Нутрицевтическая поддержка печени (1 препарат на выбор)

Шрот Расторопши: 1 ч. л. 1 раз в день, во время еды. Источник флаволигнанов, защищающих клетки печени и слизистой желудочно-кишечного тракта. Обладает легким желчегонным эффектом, антиоксидантными свойствами, содержит витамины группы В, микроэлементы: медь, цинк, селен, клетчатку. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью, аллергия на расторопшу, с осторожностью при синдроме Жильбера.

Гепатроп полиэкстакт: 10 мл (2 чайные ложки) 1 раз в день за 20-30 минут до еды или через 30-40 минут после еды. Улучшает функционирование печени и желчевыводящих путей, способствует обновлению клеток печени, улучшает холестериновый обмен, обладает мягким желчегонным эффектом В 10 мл — артишок 900 мг, расторопша 900 мг, таурин 360 мг.  Можно разбавить или запить водой. Перед употреблением взболтать Курс: 30 дней. Повторные курсы через 3-6 месяцев Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью, склонность к расстройствам кишечника, с осторожностью при синдроме Жильбера.

Экстракт корня лопуха: 1 ч. л. экстракта растворить в стакане воды, принимать по одному стакану 3 раза в день до еды. Поддерживает детоксикацию, обладает мягким желчегонным эффектом, восстанавливает клетки печени.  Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Расторопша полиэкстракт: 150-450 мг во время еды. Активное вещество силимарин. Способствует восстановлению клеток и функций печени, нормализует обмен веществ, помогает выведению токсинов  Курс: 30 дней. Оптимальный промежуток между курсами — 2-4 недели. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью, склонность к расстройствам кишечника, с осторожностью при синдроме Жильбера.

Биоэффектив «Клеточный сок пихты сибирской» Дозировка: 20 капель развести в 200 мл питьевой воды и принимать внутрь 1-2 раза в день, за 10-20 минут до еды. В составе стопроцентный концентрат сока свежей зелени пихты. Поддерживает работу печени, ЖКТ, уровень ферритина. Оказывает антиоксидантную поддержку, имеет антибактериальное действие Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Нутрицевтики-ингибиторы 1 фазы детоксикации (1 препарат на выбор).

 Можно дополнительно добавить нутрицевтики для «притормаживания» 1 фазы для того, чтобы 2 фаза успевала обезвредить поступающие токсины при: ➔ выявленной по анализу метаболитов эстрогенов высокой скорости 1 фазы детоксикации ➔ повышенной токсической нагрузке (курение, алкоголь, испарения от лакокрасочных покрытий и другое).

Ресвератрол Дозировка: 200-250 мг в день. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация.

Ресвератрол Грибник

Кверцетин Дозировка: 500-1000 мг в день. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация, язвы, гастриты, заболевания щитовидной железы.

Эпигаллокатехин-3-галлат (экстракт зеленого чая) Дозировка: 90-500 мг. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация, железодефицитная анемия, нервное расстройство, повышенная возбудимость, бессонница.

Нутрицевтическая поддержка 2 фазы детоксикации

Кофакторы реакции метилирования

 SAMe (S-аденозилметионин) Дозировка: 400-1200 мг в день натощак. Примечание. Сопровождать приемом витамина В12 (400 мг в день, курс — 1 месяц), гомоцистеин должен быть ниже 10 мкмоль/л. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, лактация, ослабленная иммунная система, биполярное расстройство, болезнь Паркинсона.

Метилфолат (витамин В9) Дозировка: 400-1200 мкг Противопоказания: с осторожностью и под контролем врача людям с судорожными расстройствами.

Метилкобаламин (витамин В12) Дозировка: 1000-3000 мкг Противопоказания: тромбоэмболия (закупорка тромбом кровеносного сосуда), эритремия (аномальное увеличение количества форменных элементов крови — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), эритроцитоз (увеличение количества эритроцитов).

Витамин В6 Дозировка: 20 мг Противопоказания: индивидуальная непереносимость, с осторожностью при беременности, почечной недостаточности.

Триметилглицин 500 мг Дозировка: 1000-2000 мг, по 2 капсулы утром. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, лактация, ослабленная иммунная система, биполярное расстройство, болезнь Паркинсона.

Магний цитрат форте. Дозировка: 400-800 мг в день, можно принимать длительно.
Кофактор фермента катехол-о-метилтрансферазы — осуществляет реакцию метилирования Источник  Противопоказания: хроническая почечная недостаточность, гипермагниемия, миастения При серьезных хронических заболеваниях (диабет, целиакия, почечная недостаточность и пр.) принимать с осторожностью.

Кофакторы реакции сульфатирования

 Важно знать: есть или нет серной чувствительности/мутации CBS, тогда можно более точечно воздействовать на данную реакцию. При наличии серной чувствительности: 

➔ Избегать/ограничить серосодержащие добавки (MSM, альфа-липоевая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, глутатион, сера, NAC, метионин, расторопша, Эпсома соль, желатиновые капсулы, биотин, бенфотиамин) 

➔ Ограничить метильные доноры (метионин, SAMe, метилкобаламин, метилфолат, бетаин), чтобы не разгонять метилирование. Цикл метилирования включает цикл транссульфотации (отвечает за утилизацию серных аминокислот — переход сульфитов в сульфаты) — при нарушении в цикле транссульфотации появляется серная чувствительность, так как сульфиты переходят в сероводород 

➔ Витамин В6 принимать с осторожностью (может ухудшить состояние) — принимать маленькие дозировки в форме пиридоксаль-5-фосфат 

➔ Добавить добавки для перевода сульфитов в сульфаты: молибден, марганец.

MSM (метилсульфонилметан) НСП: 1-2 г  по 1-2 таблетке в день до еды. Противопоказания: индивидуальная непереносимость (возможна аллергическая реакция), с осторожностью при диабете, алкогольной зависимости и заболеваниях печени, при беременности и кормлении грудью только после консультации с врачом.

1 препарат на выбор при серной чувствительности/мутации CBS

Молибден Дозировка: 150-450 мкг. Противопоказания: беременность, лактация, камни в желчном пузыре, заболевания почек, прием ацетаминофена жаропонижающее, противовоспалительное средство; люди с дефицитом меди или с нарушением обмена меди могут подвергаться повышенному риску развития токсичности молибдена.

Марганец Дозировка: 10-30 мг. Противопоказания: беременность, лактация, болезнь Паркинсона (может ухудшить симптомы из-за побочных эффектов, связанных с токсичностью марганца); только после консультации врача при заболеваниях печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, приеме противодиабетических препаратов

Кофакторы реакции глюкуронидации

Индол-3-карбинол (+ экстракт брокколи+ фолиевая кислота) Дозировка: 1 капсула в сутки во время еды Курс: 1-3 месяца. Перерыв между курсами не менее 30 дней. Активизирует фермент UDP-глюкуронозилтрансферазу (отвечает за процесс глюкуронидации). Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, беременность и кормление грудью. Примечание: Ускоряет 1 фазу детоксикации. При дефицитах нутриентов для 2 фазы токсичные промежуточные метаболиты могут накапливаться в большей концентрации и давать клинику гиперэстрогении. Не рекомендуется применять женщинам 40-45+, если не принимают заместительно-гормональную терапию в менопаузе.

DIM (дииндолилметан) Дозировка: 100 мг во время еды. является предшественником Индол 3 карбинола. Только при повышенном эстрогене по данным лабораторных анализов. Курсами длительностью до 1 мес. Но лучше Индол 3 карбинол 100 мг что-нибудь одно. Улучшает метаболизм эстрогенов, способствует выработке «хороших» форм эстрогена. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация. Примечание: ускоряет 1 фазу детоксикации. При дефицитах нутриентов для 2 фазы токсичные промежуточные метаболиты могут накапливаться в большей концентрации и давать клинику гиперэстрогении. Не рекомендуется применять женщинам 40-45+, если не принимают заместительно-гормональную терапию в менопаузе!

D-глюкарат кальция Дозировка: 500 мг по 1 капсуле на ночь, постепенно можно увеличить до 3000 мг. Препятствует обратному всасыванию отработавших эстрогенов в кишечнике. Курс: 1-2 месяца. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

Кофакторы реакции конъюгации с глутатионом 1 препарат на выбор

Глутатион, Source Naturals Дозировка: натощак по 1 пастилке под язык до 3-х раз в день медленно рассасывать. Курс: 2 месяца. Поддерживает систему детоксикации, помогает выводить отработавшие гормоны из организма, препятствуя их накоплению. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация.

NAC Дозировка: 600-900 мг за 1 час до приема пищи. Предшественник глутатиона, антиоксидант Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

Цистеин. Дозировка: 600-900 мг за 30 минут до еды Синтезируется в глутатион  Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, лактация

Комплексный препарат для поддержки детоксикации в печени

Детокс Плюс (Detox plus) Дозировка: 3 капсулы на ночь. В составе: D-глюкорат кальция, плоды граната, экстракт брокколи, триметилглицин, глицин, цинк (L-опти цинк, L- метионин цинк), L-глютамин, глютатион, глюконат меди, фолиевая кислота, витамин С, таурин. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.

или

Лив — Гард НСП — по 1 капсуле на ночь в течение 3-х месяцев.

Поддержка синтеза собственного прогестерона

Комплекс витамина Е (4 вида токоферолов и 4 вида токотриенолов) Дозировка и курс подбираются индивидуально. Принимать в обед во вторую половину цикла (от середины до месячных). Противопоказания: повышенная чувствительность к токоферолу, нарушения свертываемости крови, пигментный ретинит (ухудшение ночного и потеря бокового зрения), тяжелый атеросклероз коронарных артерий, инфаркт миокарда, повышенный риск развития тромбоэмболии — острая закупорка кровеносного сосуда, прием препаратов, разжижающих кровь.

Миоинозитол SNT 2000-6000 мг в сутки во время еды. Курс: 1-2 месяца. Повышает чувствительность яичников к инсулину. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Не нужен если принимать Лив — Гард НСП

В схему могут быть включены дополнительные препараты в зависимости от выявленных дефицитов (железо, йод, селен, витамины группы В, витамин Д и тд.)

Лецитин Дозировка: 1,5-3 г порошка принимать, во время еды, запивая достаточным количеством жидкости Содержит фосфолипиды, поддержка текучести желчи, нормализация работы печени. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Артишок — по 1 капсуле 3 раза в день до еды. Для улучшения желчеоттока.

В-комплекс Дозировка: в зависимости от выбранного комплекса. Улучшают процессы детоксикации в печени, стимулируют восстановление печени. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Фитоэстрогены на выбор: 

  • Масло примулы вечерней, 
  • Красный клевер,
  • Дикий ямс 500-1500 мг в сутки с 15 дня цикла во время еды. Увеличивает активность рецепторов прогестерона. Противопоказания: инд. непереносимость, беременность, лактация.

BrоссоМах, Jarrow Дозировка: 35 мг сульфорафана за 30 минут до еды. Снижает воспаление, восстанавливает чувствительность эндометрия к эстрогену и прогестерону, нормализует циклическое функционирование эндометрия. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, гипотиреоз, при беременности, лактации после консультации с врачом.